Vamos comentar alguns destes cuidados básicos, que valem para quase toda cirurgia plástica. No pré operatório é importante evitarmos fatores que aumentem risco da cirurgia:
1) Boa alimentação. É fundamental o paciente estar bem nutrido, pois a anemia e a falta de vitaminas e oligoelementos, como vit A, B, C, zinco, cobre, ferro, vit k podem atrapalhar a cicatrização e até facilitar sangramentos (vit K). Comer carne, verduras verde escuras ajudam como fonte de ferro. Porém, uma alimentação balanceada e rica em vegetais é o ideal para uma boa nutrição. Isso só adianta se realizado meses antes.
2) Parar de fumar 30 dias antes. O cigarro atrapalha em quase tudo. A nicotina é vasoconstritora e piora a circulação. Ao irritar o pulmão, as mais de 4000 toxinas prejudicam a oxigenação do sangue. Somadas, má oxigenação e circulação aumentam sobremaneira o risco de necrose (morte de tecido por falta de oxigênio) e pioram a cicatrização. Outro fator agravante é o aumento do risco de trombose e embolia pulmonar.
3) Não usar anticoagulantes. Medicamentos derivados do acido acetil salicilico, como aspirina e todos os contraindicados em casos de suspeita de dengue, prejudicam a coagulação, o que aumentam o risco de hematomas. Outros medicamentos a base de vasodilatadores (gincobiloba, outros) também devem ser evitados por aumentarem o sangramento.
4) Parar o uso e anticoncepcionais hormonais (pílulas, injeções, adesivos) em cirurgias com anestesia peridural, raqui ou geral. O anticoncepcional hormonal aumenta o risco de trombose (coagulação do sangue dentro das veias) e embolia pulmonar (quando o coagulo vai para o pulmão).
5) Hidratar bem a pele (2x dia) na área a ser operada, para a pele ficar mais elástica e minimizar risco e estrias (vale principalmente para próteses).
No pós operatório é importante evitar fatores que propiciem uma complicação.
1) Evitar fumar até pelo menos 30 dias da cirurgia. O risco de necrose e trombose são maiores nos primeiros 14 dias, mas a cicatrização precisa de oxigênio principalmente nas fases iniciais.
2) Evitar anticoagulantes até pelo menos 21 dias da cirurgia. O risco de sangramento existe até os pequenos vasos cicatrizarem.
3) Não usar anticoncepcional até 14 dias depois da cirurgia, pelo risco de trombose.
4) Evitar ambientes quentes. Como visto, até pelo menos 21 dias há risco de voltar a ter algum sangramento e o calor por ser vasodilatador, aumenta o risco de sangramento. Por isso, os banhos devem ser mornos e rápidos.
5) Evitar sol por ao menos 45 dias. O sol pode aumentar o inchaço, facilitar sangramento e manchar a pele, nos casos em que houver alguma mancha roxa ou amarelada.
6) Fazer drenagens linfáticas e ultrassom, quando indicados. Muitas cirurgias, como lipoaspiração, abdominoplastia, lifting facial, onde há um grande descolamento da pele, geram inchaço maior. O inchaço deve ser combatido, pois a manutenção dele por levar à fibrose, nodulações e irregularidades.
7) Usar malhas compressivas. Nas cirurgias com descolamentos, a malha compressiva alem de minimizar o inchaço, ajuda a pele a “grudar” mais rapidamente.
8) Evitar exercícios e movimentações que forcem a cicatriz. Uma cicatriz leva tempo para ficar forte. Toda cicatriz recente pode alargar se submetida à tensão. A cicatriz leva pelo menos 45 dias para ter uma força razoável.
9) Cumprir todas as orientações do cirurgião. Parece ser obvio, mas infelizmente nem sempre isso é seguido. A certeza de estar bem, o pensamento de “minha cicatrização é boa” pode ser uma armadilha. A cicatriz demora para ganhar força, os vasos demoram para cicatrizar e uma bobeada pode prejudicar a cirurgia. Sempre brinco que “paciente que está muito bem é paciente perigoso”. Perde o receio e fica valente. A sensação de estar muito bem deve se um alerta.
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