Julio Cesar Yoshimura: Rinoplastia em Narizes Negróides

Sem dúvida nenhuma, o nariz é componente fundamental da estética da face. Na verdade, o principal deles. Além de definir o perfil, o nariz impõe a principal característica da face: delicada, grosseira, longa, esguia, redonda, etc. É praticamente impossível imaginar uma face delicada com um nariz grosseiro. É também característica marcante em etnias e raças (árabes, negros, italianos, etc.).

Uma das grandes dificuldades dos cirurgiões plásticos é enfrentar uma rinoplastia em narizes negroides. Quero dizer, fazer cirurgia plastica estética em nariz de pacientes negros.

A raça negra, assim como os orientais (japoneses, coreanos, chineses), têm um nariz geralmente de pele espessa, baixos e largos. Como o nariz esteticamente aceito como bonito nos dias atuais é alto, fino e com ponta delicada, estas raças apresentam um grande desafio ao cirurgião plástico.

O cirurgião plástico, apesar de ter no arsenal inumeras técnicas e recursos, sempre fica preso ao material que o paciente diponibiliza… Não podemos trocar o osso, a pele e as cartilagens, infelizmente. Nestes casos, para conseguir levantar e afinar o nariz, é preciso adicionar material para suspende-lo. São colocados enxertos de cartilagens na ponta e dorso do nariz. Geralmente são usadas cartilagens do proprio paciente (so septo nasal, das orelhas e até das costelas). Até osso pode ser usado…

O problema é que por ser o nariz baixo, o septo (parte de cartilagem que separa as suas entradas do nariz), é pequeno, e diponibiliza pouco material, insuficiente para dar altura ao nariz. As cartilagens das orelhas são curvas e não propiciam enxertos de cartilagem retos, para colocar no dorso do nariz e ganhar altura. Já as cartilagens das costelas dão volume abundante, mas além de deixar uma cicatriz no tórax costumam distorcer com o tempo, podendo entortar o nariz com o passar dos anos.

Então no existe solução? Por muito tempo ficou mesmo dificil conseguir bons resultados. Hoje, felizmente, tem ganhado terreno o uso do polietileno poroso (Porex?). É um material biocompativel, bem tolerado pelo organismo e já muito usado em proteses de mento (queixo), malar, mandibula, etc. A peça usada no nariz é modelavel, podendo ser ajustada à forma do nariz, auxilia na projeçao do dorso nasal, dando altura e afinando o nariz. A ponta porém, deve ser modelada com enxerto de cartilagem ainda, pois por ser um material rigido, o Porex? não se adapta tão bem às estruturas moles como a ponta do nariz.

Com o uso do polietileno poroso, a rinoplastia em negros e asiaticos saltou de padrão. Apesar da pele se manter espessa, conseguiu-se uma melhor definição da forma do nariz e manutenção do resultado, dificilmente obtido apenas com material do proprio paciente.

Dr. Júlio César Yoshimura
Cirurgião Plástico - Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica